Скорая помощь во франции


Как организована экстренная медицинская помощь за рубежом

На Западе нет единых стандартов для карет "скорой помощи". Если в США счет за поездку на "неотложке" может превышать 1000 долларов, то для британцев, итальянцев и подавляющего большинства французов ее вызов будет бесплатным.

Франция

Привет Сергею Петровичу

Всем французам от мала до велика известен короткий номер телефона - "15". Это Служба чрезвычайной медицинской помощи или сокращенно по-французски SAMU.

Обычная "неотложка" появилась здесь сразу после Второй мировой войны, а специализированная - только в 1956 году. Произошло это с подачи профессора Мориса Кара из парижской детской клиники "Неккер" во время эпидемии полиомиелита, унесшей немало жизней. Именно он настоял на организации системы перевозки "нетранспортабельных" больных. В это, может быть, трудно поверить, но тогда в стране был всего лишь один автомобиль с реанимационным оборудованием, а отделений интенсивной терапии два - в столице и в Лионе.

С тех пор французская медицина совершила гигантские шаги и была признана Всемирной организацией здравоохранения одной из самых продвинутых в мире. Это касается и срочной медпомощи. Весомый вклад в это дело внес помимо Мориса Кара, а также его последователя из Тулузы профессора Луи Ларенга, внук легендарного основоположника русской медицины по материнской линии и полный его тезка Сергей Петрович Чехов-Боткин. Его родители, а отец, кстати, был дальним родственником автора "Трех сестер", оказались во Франции после революции. Сам Сергей Петрович пошел по стопам деда, стал хирургом, владел большой клиникой под Парижем и многие годы посвятил созданию унифицированной службы SAMU в столичном районе Иль-де-Франс. При этом, как мне в свое время рассказывал Сергей Петрович, он учитывал опыт "скорой помощи", накопленный в СССР, где часто бывал.

Ныне службой SAMU охвачена вся страна. Она подчиняется, а значит, и финансируется министерством здравоохранения. Во всех департаментах Франции при госпитальных центрах имеется собственная служба, которая носит свой номер. К примеру, в Париже это SAMU 75. Каждая состоит из диспетчерской, транспорта, покоев для приема больных и реанимационного отделения.

Оснащение карет "скорой помощи" стандартно: дефибрилляторы, кардиографы, передающие информацию в диспетчерскую по радиотелеметрической связи... Оборудование укладывается в особые кофры, разнящиеся по цвету. Обычный экипаж "скорой": врач или фельдшер, медбрат (медсестра), водитель. Часто в качестве помощников врача привлекаются студенты-медики старших курсов.

Вся медицина во Франции - платная, включая "скорую помощь", но подавляющему большинству граждан она ничего не стоит. Дело в том, что в стране существует система "социального страхования", которой охвачено практически все население страны. Это означает, что львиная доля расходов на лечение, госпитализацию и, естественно, срочную медпомощь на себя берет общенациональная структура, финансирование которой идет за счет отчислений работающих французов и госфондов.

На практике все происходит следующим образом. Бригада "скорой" оказывает помощь пострадавшему на месте, при необходимости доставляет в больницу, а после отправляет счет на его адрес. Тот его оплачивает и отсылает бумаги в отделение "соцстраха". Там их обрабатывают и возмещают потраченные средства переводом суммы на индивидуальный счет в банке.

Кстати

Кроме SAMU во Франции есть еще одна служба неотложной помощи. Это SOS Medicins - ассоциация частных врачей и клиник, которые действуют в небольших городах и сельской местности. Медпомощь также могут оказать пожарные: лишь 10 процентов их рабочего времени уходит на борьбу с огнем, а в остальном они исполняют функции сходные с нашим МЧС. Проходят специальную медицинскую подготовку и часто оказываются на месте происшествия раньше "скорой".

США

Счет с нулями

Вызов на дом сильно ударит по карману

Для вызова скорой медицинской помощи в США достаточно набрать небезызвестный телефон "911", сообщить о пошатнувшемся здоровье, и сверкающая мигалками карета, истошно завывая сиреной, довольно быстро примчится к занемогшему пациенту. Услуги экстренной медпомощи предоставляются здесь в основном частными компаниями или муниципалитетами.

Организация работы американской "скорой" в корне отличается от российской службы "03". Если российские медики, зачастую выезжающие на вызов по любому, нередко не самому срочному поводу, и должны по возможности оказать квалифицированную медпомощь на дому, то их американские коллеги выполняют главным образом транспортировочные функции - стабилизировать состояние пациента и побыстрее довезти его до ближайшей больницы.

В составе врачебной бригады, как правило, нет врача общего профиля и фельдшера. В США на вызов приезжают парамедик и техник-водитель. В задачи первого входит практическое оказание базовой медпомощи, а техник-водитель отвечает за управление каретой, загрузку и выгрузку носилок с пациентом. При этом он должен пройти специальное обучение для работы в системе экстренной помощи, получить соответствующий сертификат и иметь общее представление о медицине. Любопытно, что зарплата сотрудников линейных бригад "скорой", по американским меркам, невелика - около 30-45 тысяч долларов в год, что в три, а то и четыре-пять раз ниже доходов докторов.

Зачастую лицензированные парамедики и медтехники в отдаленных и малозаселенных районах работают на добровольных началах, нередко в составе пожарных команд или экстренных служб спасения.

Как сообщили "РГ" в основанной еще в 1979 году Ассоциации американской скорой помощи, общее число специализированных медицинских автомобилей в США превышает 48 тысяч, а всего в системе оказания экстренной помощи занято 840 тысяч человек. Хотя общефедерального стандарта времени, в течение которого медики должны прибыть на место вызова, в США нет, эталонным считается прибытие к нуждающемуся в помощи пациенту в течение 8-12 минут.

Примерно через пару недель после доставки на "скорой" в стационар, пациенту обязательно придет весьма немаленький счет. Правда, для престарелых американцев, подпадающих под социальные программы, предусмотрены значительные скидки, доходящие до 80 процентов. Но, например, в Вашингтоне средняя стоимость вызова врачебной бригады на дом и поездка в стационарное медучреждение составит от 400 до 700 долларов. А в более крупных городах придется заплатить еще больше. Так, в Чикаго отсчет начинается с 900 долларов за вызов кареты "скорой помощи" и отдельно придется доплатить за проезд, исходя из ставки 17 долларов за милю. В Нью-Йорке счет за проезд до больницы может доходить до 1290 долларов плюс по 12 долларов за каждую милю.

Итоговая сумма будет рассчитана в зависимости от конкретной медицинской помощи, оказанной в машине. Если у пациента нет медицинской страховки, которая могла бы покрыть от 20 до 50 процентов суммы счета, расплачиваться за поездку на карете придется полностью из собственного кармана.

Британия

Велосипед спешит на вызов

Идея родилась в дорожной пробке

Известная поговорка "точность - вежливость королей" полностью применима к британской службе "скорой помощи". 75 процентов обратившихся в "скорую" в ситуациях обозначенных как категория "А", когда жизнь человека находится под угрозой, должны заполучить бригаду медиков в течение 8 минут.

Если тяжело больному требуется транспортировка в госпиталь, в 95 процентах случаев автомобиль "скорой помощи" должен будет доставить его туда в течение 19 минут. Таков лимит, определенный британским правительством для бригад "скорой помощи" Национальной службы здравоохранения (NHS) Великобритании. Однако не всегда даже машине с красным крестом удается прорваться через непроходимые "пробки" узких улиц города. Поэтому в Лондоне "скорая" может явиться к вам на... велосипеде. Столь экстравагантный способ придумал английский велосипедист Том Линч, решивший стать парамедиком, после того как, будучи школьником, сам попал в тяжелую дорожную аварию и был спасен бригадой "скорой помощи". Уже работая на "скорой" и мучаясь в дорожной пробке, Том подумал, что быстрее было бы добраться к пациенту на велосипеде. Идея оказалась чрезвычайно эффективной. Велосипедный отряд "скорой" под началом Тома Линча способен за 6 месяцев сэкономить обычным бригадам "скорой" до 250 часов работы. Специально разработанные по заказу лондонской "скорой помощи" горные велосипеды оборудованы мигалками, сиренами и компьютерами. На "борту" двухколесные медицинские "кареты" несут все необходимое оборудование для оказания первой помощи пострадавшим. Тома Линча за его замечательную разработку наградили медалью, а опыт лондонского отряда велосипедистов-парамедиков стали сегодня перенимать другие города и страны.

Телефон "скорой помощи" обозначен на Альбионе тремя цифрами - 999. Служба бесплатная, существует она на средства госбюджета. Бригада состоит из профессионалов многопрофильной квалификации. Кареты "скорой" оборудованы сердечными дефибриляторами, кислородными баллонами, капельницами, мониторами для измерения пульса и давления и широким набором лекарственных препаратов.

Италия

Довезли и с плеч долой

Набрали 118 - путь в больницу прописан

На Апеннинах карета "скорой помощи" обычно приезжает действительно скоро - чуть ли не молниеносно. А вот оказанная на месте помощь, увы, оставляет желать лучшего. Итальянская "скорая помощь" - экстренное круглосуточное подразделение больницы, являющееся по сути транспортной, нежели медицинской услугой.

На "скорой", как правило, работают волонтеры, прошедшие обучение на полугодичных курсах. Они обычно действуют по четкой инструкции и их главная задача довезти человека вовремя до больницы. Дипломированных врачей "экономят". Все потому, что их катастрофически мало и выделяются они только под серьезные выезды, во время которых без квалифицированной и оперативной помощи никак не обойтись - это дорожные происшествия, опасные заболевания... Словом, надеяться на то, что сотрудник с базовым медобразованием сумеет самостоятельно привести вас в чувство на дому, не приходится. Если уж набрали номер 118, то в госпиталь вам путь прописан, хотите вы того или нет. Однако на этом "сюрпризы" только начинаются.

Приехать в больницу это полдела, а вот, как умудриться попасть на прием к врачу, не загнувшись при этом от боли, - задача не из простых. Перед доставкой в госпиталь волонтер снабжает пациента специальными кодами доступа к медику. Коды сплошь разноцветные и соответствуют состоянию больного на момент их распределения. "Красный" - требуется экстренная помощь (предынфарктное состояние или, скажем, острая желудочная боль). "Желтый" код - обслуживание в течение 15 минут. "Зеленый", как и "белый", может подождать. После часов ожидания симптомы из "белых" рискуют запросто стать "красными".

Случается, по счастью, крайне редко, что в зале, в коридоре на носилках и даже на матрасах, расстеленных прямо на полу, лежат тяжелобольные (обладатели "красного" кода), ожидающие своей очереди для направления в стационарные отделения. Списывать все эти "беды" принято на нехватку медперсонала и пресловутое сокращение госфинансирования. Как-никак за три года было урезано 7,9 миллиарда евро. За сам вызов медбригады никто денег не берет, а за дальнейшее обслуживание в больнице приходится платить своеобразный налог за сдачу анализов или операцию. Он варьируется в зависимости от региона и в среднем может составлять от 18 до 50 евро.

Нива Миракян,

"Российская газета", Рим

Между тем

В двух шагах от Палаццо Мадама (здания итальянского Сената) расположился шикарный медицинский центр, оснащенный по последнему слову техники. 24 часа в сути и 365 дней в году к услугам сенаторов и депутатов высококлассное, а главное - совершенно бесплатное медицинское обслуживание. И все это великолепие на содержании у простых налогоплательщиков, которые, в свою очередь, вынуждены мыкаться в длиннющих очередях и мириться с последним сокращением 7 тысяч койко-мест в государственных больницах.

Китай

На дому не врачуют

Сначала оплата за доставку, затем лечение

Китайская "скорая" по желанию клиента отвезет его в любую клинику, однако за оказанные услуги придется заплатить.

В Китае "скорая помощь" отвезет вас в любую больницу, куда только пожелаете. Но абсолютно за все услуги придется платить.

Конечно, в разных городах разные тарифы, хотя согласно постановлению правительства они не могут превышать тысячи юаней (около 5 тысяч рублей). В среднем же в Пекине или Шанхае услуги составляют 700-800 юаней (3500-4000 рублей), в зависимости от типа автомобиля и его оснащенности, от помощи, которую оказывали врачи во время перевозки больного.

"Скорая помощь" - единая самостоятельная служба, которая административно подчиняется "Красному Кресту". Центры находятся в каждом административном районе численностью свыше миллиона человек. А в тех, что поменьше, действуют подстанции, охватывающие несколько поселков.

Здесь обычно не принято вызывать "скорую" для помощи на дому, но если уж приехали, то в любом случае отвезут в больницу. Причем пациент вправе выбирать, куда его везти. Бывают случаи, когда больной требует доставить его на другой конец города, на что уходит куча драгоценного времени, и бригаде приходится долго убеждать пациента в необходимости скорейшей госпитализации.

Бригада одной машины обычно состоит из двух-трех человек: водитель, врач и медсестра. Оборудование автомобиля стандартное, но есть и реамобили, предназначенные для самых сложных случаев. В последнее время врачи стараются по минимуму возить с собой сильнодействующие препараты, поскольку на "кареты" неоднократно нападали с целью ограбления - наркотики.

Расчет за услуги происходит уже в больнице, обычно перед оказанием медицинской помощи. Хотя, конечно, в экстренных случаях оплата производится постфактум.

www.apcmed.ru

Как организована экстренная медицинская помощь за рубежом

На Западе нет единых стандартов для карет "скорой помощи". Если в США счет за поездку на "неотложке" может превышать 1000 долларов, то для британцев, итальянцев и подавляющего большинства французов ее вызов будет бесплатным.

Франция

Всем французам от мала до велика известен короткий номер телефона - "15". Это Служба чрезвычайной медицинской помощи или сокращенно по-французски SAMU.

Обычная "неотложка" появилась здесь сразу после Второй мировой войны, а специализированная - только в 1956 году. Произошло это с подачи профессора Мориса Кара из парижской детской клиники "Неккер" во время эпидемии полиомиелита, унесшей немало жизней. Именно он настоял на организации системы перевозки "нетранспортабельных" больных. В это, может быть, трудно поверить, но тогда в стране был всего лишь один автомобиль с реанимационным оборудованием, а отделений интенсивной терапии два - в столице и в Лионе.

С тех пор французская медицина совершила гигантские шаги и была признана Всемирной организацией здравоохранения одной из самых продвинутых в мире. Это касается и срочной медпомощи. Весомый вклад в это дело внес помимо Мориса Кара, а также его последователя из Тулузы профессора Луи Ларенга, внук легендарного основоположника русской медицины по материнской линии и полный его тезка Сергей Петрович Чехов-Боткин. Его родители, а отец, кстати, был дальним родственником автора "Трех сестер", оказались во Франции после революции. Сам Сергей Петрович пошел по стопам деда, стал хирургом, владел большой клиникой под Парижем и многие годы посвятил созданию унифицированной службы SAMU в столичном районе Иль-де-Франс. При этом, как мне в свое время рассказывал Сергей Петрович, он учитывал опыт "скорой помощи", накопленный в СССР, где часто бывал.

Ныне службой SAMU охвачена вся страна. Она подчиняется, а значит, и финансируется министерством здравоохранения. Во всех департаментах Франции при госпитальных центрах имеется собственная служба, которая носит свой номер. К примеру, в Париже это SAMU 75. Каждая состоит из диспетчерской, транспорта, покоев для приема больных и реанимационного отделения.

Оснащение карет "скорой помощи" стандартно: дефибрилляторы, кардиографы, передающие информацию в диспетчерскую по радиотелеметрической связи... Оборудование укладывается в особые кофры, разнящиеся по цвету. Обычный экипаж "скорой": врач или фельдшер, медбрат (медсестра), водитель. Часто в качестве помощников врача привлекаются студенты-медики старших курсов.

Вся медицина во Франции - платная, включая "скорую помощь", но подавляющему большинству граждан она ничего не стоит. Дело в том, что в стране существует система "социального страхования", которой охвачено практически все население страны. Это означает, что львиная доля расходов на лечение, госпитализацию и, естественно, срочную медпомощь на себя берет общенациональная структура, финансирование которой идет за счет отчислений работающих французов и госфондов.

На практике все происходит следующим образом. Бригада "скорой" оказывает помощь пострадавшему на месте, при необходимости доставляет в больницу, а после отправляет счет на его адрес. Тот его оплачивает и отсылает бумаги в отделение "соцстраха". Там их обрабатывают и возмещают потраченные средства переводом суммы на индивидуальный счет в банке.

Кстати

Кроме SAMU во Франции есть еще одна служба неотложной помощи. Это SOS Medicins - ассоциация частных врачей и клиник, которые действуют в небольших городах и сельской местности. Медпомощь также могут оказать пожарные: лишь 10 процентов их рабочего времени уходит на борьбу с огнем, а в остальном они исполняют функции сходные с нашим МЧС. Проходят специальную медицинскую подготовку и часто оказываются на месте происшествия раньше "скорой".

США

Для вызова скорой медицинской помощи в США достаточно набрать небезызвестный телефон "911", сообщить о пошатнувшемся здоровье, и сверкающая мигалками карета, истошно завывая сиреной, довольно быстро примчится к занемогшему пациенту. Услуги экстренной медпомощи предоставляются здесь в основном частными компаниями или муниципалитетами.

Организация работы американской "скорой" в корне отличается от российской службы "03". Если российские медики, зачастую выезжающие на вызов по любому, нередко не самому срочному поводу, и должны по возможности оказать квалифицированную медпомощь на дому, то их американские коллеги выполняют главным образом транспортировочные функции - стабилизировать состояние пациента и побыстрее довезти его до ближайшей больницы.

В составе врачебной бригады, как правило, нет врача общего профиля и фельдшера. В США на вызов приезжают парамедик и техник-водитель. В задачи первого входит практическое оказание базовой медпомощи, а техник-водитель отвечает за управление каретой, загрузку и выгрузку носилок с пациентом. При этом он должен пройти специальное обучение для работы в системе экстренной помощи, получить соответствующий сертификат и иметь общее представление о медицине. Любопытно, что зарплата сотрудников линейных бригад "скорой", по американским меркам, невелика - около 30-45 тысяч долларов в год, что в три, а то и четыре-пять раз ниже доходов докторов.

Зачастую лицензированные парамедики и медтехники в отдаленных и малозаселенных районах работают на добровольных началах, нередко в составе пожарных команд или экстренных служб спасения.

Как сообщили "РГ" в основанной еще в 1979 году Ассоциации американской скорой помощи, общее число специализированных медицинских автомобилей в США превышает 48 тысяч, а всего в системе оказания экстренной помощи занято 840 тысяч человек. Хотя общефедерального стандарта времени, в течение которого медики должны прибыть на место вызова, в США нет, эталонным считается прибытие к нуждающемуся в помощи пациенту в течение 8-12 минут.

Примерно через пару недель после доставки на "скорой" в стационар, пациенту обязательно придет весьма немаленький счет. Правда, для престарелых американцев, подпадающих под социальные программы, предусмотрены значительные скидки, доходящие до 80 процентов. Но, например, в Вашингтоне средняя стоимость вызова врачебной бригады на дом и поездка в стационарное медучреждение составит от 400 до 700 долларов. А в более крупных городах придется заплатить еще больше. Так, в Чикаго отсчет начинается с 900 долларов за вызов кареты "скорой помощи" и отдельно придется доплатить за проезд, исходя из ставки 17 долларов за милю. В Нью-Йорке счет за проезд до больницы может доходить до 1290 долларов плюс по 12 долларов за каждую милю.

Итоговая сумма будет рассчитана в зависимости от конкретной медицинской помощи, оказанной в машине. Если у пациента нет медицинской страховки, которая могла бы покрыть от 20 до 50 процентов суммы счета, расплачиваться за поездку на карете придется полностью из собственного кармана.

Британия

Известная поговорка "точность - вежливость королей" полностью применима к британской службе "скорой помощи". 75 процентов обратившихся в "скорую" в ситуациях обозначенных как категория "А", когда жизнь человека находится под угрозой, должны заполучить бригаду медиков в течение 8 минут.

Если тяжело больному требуется транспортировка в госпиталь, в 95 процентах случаев автомобиль "скорой помощи" должен будет доставить его туда в течение 19 минут. Таков лимит, определенный британским правительством для бригад "скорой помощи" Национальной службы здравоохранения (NHS) Великобритании. Однако не всегда даже машине с красным крестом удается прорваться через непроходимые "пробки" узких улиц города. Поэтому в Лондоне "скорая" может явиться к вам на... велосипеде. Столь экстравагантный способ придумал английский велосипедист Том Линч, решивший стать парамедиком, после того как, будучи школьником, сам попал в тяжелую дорожную аварию и был спасен бригадой "скорой помощи". Уже работая на "скорой" и мучаясь в дорожной пробке, Том подумал, что быстрее было бы добраться к пациенту на велосипеде. Идея оказалась чрезвычайно эффективной. Велосипедный отряд "скорой" под началом Тома Линча способен за 6 месяцев сэкономить обычным бригадам "скорой" до 250 часов работы. Специально разработанные по заказу лондонской "скорой помощи" горные велосипеды оборудованы мигалками, сиренами и компьютерами. На "борту" двухколесные медицинские "кареты" несут все необходимое оборудование для оказания первой помощи пострадавшим. Тома Линча за его замечательную разработку наградили медалью, а опыт лондонского отряда велосипедистов-парамедиков стали сегодня перенимать другие города и страны.

Телефон "скорой помощи" обозначен на Альбионе тремя цифрами - 999. Служба бесплатная, существует она на средства госбюджета. Бригада состоит из профессионалов многопрофильной квалификации. Кареты "скорой" оборудованы сердечными дефибриляторами, кислородными баллонами, капельницами, мониторами для измерения пульса и давления и широким набором лекарственных препаратов.

Италия

На Апеннинах карета "скорой помощи" обычно приезжает действительно скоро - чуть ли не молниеносно. А вот оказанная на месте помощь, увы, оставляет желать лучшего. Итальянская "скорая помощь" - экстренное круглосуточное подразделение больницы, являющееся по сути транспортной, нежели медицинской услугой.

На "скорой", как правило, работают волонтеры, прошедшие обучение на полугодичных курсах. Они обычно действуют по четкой инструкции и их главная задача довезти человека вовремя до больницы. Дипломированных врачей "экономят". Все потому, что их катастрофически мало и выделяются они только под серьезные выезды, во время которых без квалифицированной и оперативной помощи никак не обойтись - это дорожные происшествия, опасные заболевания... Словом, надеяться на то, что сотрудник с базовым медобразованием сумеет самостоятельно привести вас в чувство на дому, не приходится. Если уж набрали номер 118, то в госпиталь вам путь прописан, хотите вы того или нет. Однако на этом "сюрпризы" только начинаются.

Приехать в больницу это полдела, а вот, как умудриться попасть на прием к врачу, не загнувшись при этом от боли, - задача не из простых. Перед доставкой в госпиталь волонтер снабжает пациента специальными кодами доступа к медику. Коды сплошь разноцветные и соответствуют состоянию больного на момент их распределения. "Красный" - требуется экстренная помощь (предынфарктное состояние или, скажем, острая желудочная боль). "Желтый" код - обслуживание в течение 15 минут. "Зеленый", как и "белый", может подождать. После часов ожидания симптомы из "белых" рискуют запросто стать "красными".

Случается, по счастью, крайне редко, что в зале, в коридоре на носилках и даже на матрасах, расстеленных прямо на полу, лежат тяжелобольные (обладатели "красного" кода), ожидающие своей очереди для направления в стационарные отделения. Списывать все эти "беды" принято на нехватку медперсонала и пресловутое сокращение госфинансирования. Как-никак за три года было урезано 7,9 миллиарда евро. За сам вызов медбригады никто денег не берет, а за дальнейшее обслуживание в больнице приходится платить своеобразный налог за сдачу анализов или операцию. Он варьируется в зависимости от региона и в среднем может составлять от 18 до 50 евро.

Между тем

В двух шагах от Палаццо Мадама (здания итальянского Сената) расположился шикарный медицинский центр, оснащенный по последнему слову техники. 24 часа в сути и 365 дней в году к услугам сенаторов и депутатов высококлассное, а главное - совершенно бесплатное медицинское обслуживание. И все это великолепие на содержании у простых налогоплательщиков, которые, в свою очередь, вынуждены мыкаться в длиннющих очередях и мириться с последним сокращением 7 тысяч койко-мест в государственных больницах.

Китай

В Китае "скорая помощь" отвезет вас в любую больницу, куда только пожелаете. Но абсолютно за все услуги придется платить.

Конечно, в разных городах разные тарифы, хотя согласно постановлению правительства они не могут превышать тысячи юаней (около 5 тысяч рублей). В среднем же в Пекине или Шанхае услуги составляют 700-800 юаней (3500-4000 рублей), в зависимости от типа автомобиля и его оснащенности, от помощи, которую оказывали врачи во время перевозки больного.

"Скорая помощь" - единая самостоятельная служба, которая административно подчиняется "Красному Кресту". Центры находятся в каждом административном районе численностью свыше миллиона человек. А в тех, что поменьше, действуют подстанции, охватывающие несколько поселков.

Здесь обычно не принято вызывать "скорую" для помощи на дому, но если уж приехали, то в любом случае отвезут в больницу. Причем пациент вправе выбирать, куда его везти. Бывают случаи, когда больной требует доставить его на другой конец города, на что уходит куча драгоценного времени, и бригаде приходится долго убеждать пациента в необходимости скорейшей госпитализации.

Бригада одной машины обычно состоит из двух-трех человек: водитель, врач и медсестра. Оборудование автомобиля стандартное, но есть и реамобили, предназначенные для самых сложных случаев. В последнее время врачи стараются по минимуму возить с собой сильнодействующие препараты, поскольку на "кареты" неоднократно нападали с целью ограбления - наркотики.

Расчет за услуги происходит уже в больнице, обычно перед оказанием медицинской помощи. Хотя, конечно, в экстренных случаях оплата производится постфактум.

Источник: "Российская газета", Вячеслав Прокофьев, Александр Гасюк, Ольга Дмитриева, Нива Миракян, Евгений Соловьев

murmanmed.ru

Ночной доктор: есть ли в мире идеальная скорая помощь?

Скорую помощь называют иногда «ночной медициной» – потому что 80% вызовов приходятся на ночь. Ну вот, скажем, поднялась у ребенка высокая температура. Приезжает усталый врач, делает укол жаропонижающего, и говорит: «Чего вы паникуете? Грипп такой в Москве». А ночь длится, до утра далеко

Скорую помощь называют иногда «ночной медициной» – потому что80% вызовов приходятся на ночь. Ну вот, скажем, поднялась у ребенка высокая температура. Приезжает усталый врач, делает укол жаропонижающего, и говорит: «Чего вы паникуете? Грипп такой в Москве». А ночь длится, до утра далеко

Фото с сайта www.torange.ru

Доктор Хаус как воплощение русской мечты о надежности

Температура не падает, ребенок плачет. И вы опять вызываете скорую. Приезжает еще один усталый доктор, делает укол жаропонижающего, и говорит: «Сколько вызовов на этот грипп! Нет, ну нигде в мире не зовут специалиста на дом температуру сбивать!». А утром у ребенка отказывают почки от интоксикации, обнаруживается менингит, он лежит в реанимации, и больничный врач раздраженно говорит родителям: «Чего же так тянули?»

И вы понимаете, что не нужно было стоять с ребенком у окна и ждать скорую, а нужно было хватать его, укутывать, везти. Спасать. Куда везти? В морозовскую, в приемный покой, без направления? Прорываться, плакать. Держаться до конца? Или требовать от врачей скорой немедленной госпитализации? Но они же специалисты. Трудно брать на себя ответственность в таких случаях. И как вот эти слова: «Зря вы, мамаша, паникуете, грипп такой!», питают надежду, что все обойдется, хотя и знаешь – нет у ночных докторов никакой диагностической аппаратуры. А есть только их личный опыт, личный разум и усталость от большого количества вызовов, многие из которых – необязательны.

Это, как вы понимаете, реальная история, недавняя. Ребенок еще в больнице, надежда есть. Конечно, ситуация эта обсуждалась в фейсбуке. Родители получили много добрых запоздалых советов. Все сказанное можно собрать в две «ветки», две темы. Одна – «нужно иметь своего доктора, которому доверяешь». Вторая: «Нет, вот у нас в Дюссельдорфе этого не случилось бы!».

Именно об этом мы и хотели поговорить – как там, в условном Дюссельдорфе? Если ли в мире идеальная (или близкая к таковой) скоропомощная система? А то все реплики просвещенных москвичей (да, собственно, наши новые эмигранты тоже чаще всего не в теме) показывают, что сведения о существовании где-то эдемской по своим показателям скорой медицинской помощи мы получаем исключительно из просмотра «Доктора Хауса».

При этом мы вовсе не видим своей задачей еще раз зафиксировать печальное состояние Скорой помощи московской.Скорая помощь реформируется сейчас, хотя и реформируется странно – сокращают специалистов, сокращают время, положенное по нормам на осмотр одного пациента, врачей призывают сокращать количество «необязательных» госпитализаций. И да, мы знаем, что отечественная медицина работает на ручном управлении – все решает личность врача и удача больного. В стране изрядное количество блестящих, очень хороших и хороших докторов, и на Скорой помощи они работают тоже. Так что тут уж как повезет, какой ночной доктор приедет.

Но сама-то система была в свое время самой прогрессивной в мире, разве нет? И вся скоропомощная медицина в России опирается и стоит именно на машине с маяком, на фельдшере и враче в этой машине.

Есть же скорые!

Нам необходимо сказать и услышать два слова об усталости российских врачей и усталости системы – перед тем как перейти к поиску идеала. Итак – что мы имеем. Мы имеем систему бесплатной медицинской круглосуточной помощи, выезжающей на дом.

О том, почему эта система может устать, говорит председатель независимого профсоюза «Фельдшер.ру», фельдшер скорой помощи Дмитрий Беляков. «На Скорую помощь, – убежден Дмитрий Беляков, – свалили все проблемы, связанные со стационарами, поликлиниками и психиатрическими лечебницами! Мы должны разгребать абсолютно все: от доставки бабушке лекарства в три часа ночи, до бытовых разборок типа «вы приехали, забирайте его, он мне двадцать лет жить мешал». При этом медики никак не защищены. Если вызвавший скорую помощь человек пожалуется на плохое обслуживание, то бригаду накажут. У нас постоянно меняются правила, приходят новые письма-распоряжения. Но письменных распоряжений, скажем, «не госпитализировать пожилых людей с инсультом», не было. Всех пациентов, которых врач сочтет необходимым, он госпитализирует.

Дело в том, что из-за множества необоснованных вызовов, – привезти бабушке таблетку, отвезти пьяного, выслушать историю жизни, – мы так устаем, что иногда можем пропустить симптомы, требующие госпитализации больного.

Тем более что бригада скорой не всегда полностью укомплектована. «Одиночных» бригад в среднем выезжает в Москве 40%. Имея две руки, на клинической смерти помощи не окажешь. Там надо сделать массаж сердца, искусственное дыхание (умучаешься, но справишься), и ввести лекарства, – а бросать человека нельзя, – поэтому один качает, а второй в это время достает и вводит лекарства.

Какая реформа была бы нужна скорой помощи? Начнем с простого: введения вытрезвителей. Пока же собранные нами на улицах пьяные отсыпаются, «прокапываются» в больницах, и уходят без неприятных последствий. Необходимо при больницах открыть отделения, вроде «пьяной травмы» (с врачом, медсестрой и полицейским), и привозить людей в состоянии алкогольного опьянения туда. Выходить из этого отделения человек должен с квитанцией о штрафе тысяч в пять за нахождение в нетрезвом виде на улице. Народ начнет пить дома, и нам не придется пьяных доставать из сугробов. Вообще, если работать по имеющимся приказам и распоряжениям, около 40% бригад скорой помощи не смогут выйти на работу. Это будет нереально. Но людей-то надо спасать, поэтому мы выходим и работаем».

«Нас, и правда, гоняют по каждому чиху, – поддержал коллегу врач скорой и неотложной медицинской помощи Михаил Коневский. – Меня однажды вызвали к младенцу, так как его мама переживала, что у ребенка два дня стула не было.

Она не обратилась к педиатру, а вызвала скорую помощь! И хотя это не ложный, а необоснованный вызов, больным, у которых действительно угрожающее жизни состояние, от этого не легче. Час на дорогу (по полчаса туда и обратно), 10 минут на пациента, – столько времени украдено у людей, на деле нуждающихся в медпомощи! Поэтому, услышав, что скорая не успела, вспомните о необоснованных и ложных вызовах. Считаю, что за них надо население штрафовать».

Однако мы виноватыми в необоснованных вызовах себя не считаем. А куда еще идти ночью, ведь и неотложки скоро не будет?. Мы верим, что есть тайна в плохой работе «Скорой помощи», что есть секретные приказы начальства не госпитализировать тяжелых и возрастных больных. Мы хотим понять, будет ли меняться Скорая помощь. И в лучшую ли сторону?

В условном Дюссельдорфе

Мы заинтересовались скоропомощной медициной в США, Франции и Финляндии. В США она наиболее технологичная (одна из самых высоких концентраций высокотехнологичной реанимационной аппаратуры в машине), в Финляндии – самая социальная, а Франция в свое время использовала для создания своей скоропомощной медицины советскую систему. Но модернизировала ее.

В США, практически все службы скорой помощи частные, но имеются и муниципальные, – охватывающие малую часть рынка. Компании, которым принадлежат скоропомощные службы, делят городские районы между собой.

Средняя стоимость выезда кареты скорой помощи – около $ 600. Вызовы оплачиваются через страховые компании.

Машины скорой помощи или постоянно ездят по улицам городов, или располагаются таким образом, чтобы, при необходимости, иметь возможность быстро оказать помощь. Диспетчер службы 911 решает по жалобам больного, насколько срочно нужна помощь, и отправляет к нему машину. Все автомобили скорой помощи укомплектованы оборудованием для реанимации и поддержания жизни. Отдельно реанимобилей и линейной бригады, как в РФ, там нет.

«Скорая» в США. Фото с сайта www.ambulances.ru

На вызовы выезжают два парамедика – специалиста по оказанию первой доврачебной помощи. Парамедикам не требуется высшего медицинского образования, они проходят курсы от 6 месяцев до года, в зависимости от категории. Пациентов доставляют на автомобилях или на медицинской авиации в центры экстренной медицины, где оказывают помощь независимо от наличия медстраховки врачи экстренной медицины – универсалы, способные поставить диагноз и начать лечение сразу, что существенно повышает качество медпомощи.

Но – важное уточнение, машины «Скорой помощи» в США используются как важная часть медицины катастроф и как перевозочные средства, нафаршированные всем, что поможет ДОВЕЗТИ человека до госпиталя. До врача – универсала. К ребенку с температурой скорую обыкновенно не вызывают. Ребенка довозят до emergency room ближайшего госпиталя. Там – диагностическая аппаратура. В этих госпитальных приемных комнатах находятся не те люди, которые, как у нас, приехали «оформляться» на госпитализацию, а просто все, кто чувствует себя плохо или получил мелкую травму. Из приемной комнаты после обследования можно уйти домой с каплями для носа, а можно попасть на онкологическую операцию. Но менингит после обследований, действительно, пропустить достаточно трудно. Впрочем, мы же все смотрели «Доктора Хауса?»

Интересен и опыт Франции, медицину которой Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала одной из самых перспективных в мире. Во Франции, две системы скорой помощи: государственная и частная. Государственная система скорой помощи SAMU была создана в 1972 году с учетом советского опыта, считавшегося прогрессивным. Финансируется она министерством здравоохранения, ему и подчинена. Вызывается служба чрезвычайной медпомощи (SAMU) по единому круглосуточному телефонному номеру «15». Диспетчеры координируют ее взаимодействие с жандармерией, пожарными (у них тоже есть бригады экстренной медицинской помощи). Бригаду скорой медпомощи возглавляет врач, на подхвате – студенты-медики. В каждом департаменте Франции при госпитальных центрах имеется собственная служба, состоящая из диспетчерской, транспорта, приемных покоев и реанимационного отделения.

Машина скорой помощи во Франции. Фото с сайта www.vsekommentarii.com

Вторая во Франции по распространенности система скорой и неотложной помощи – ассоциация частных врачей и клиник неотложной помощи «SOS Medicins», являющаяся основной в небольших городах и сельской местности. Также во Франции есть машины скорой помощи, принадлежащие Красному кресту. Подчеркнем, что медицина во Франции платная, но расходы на лечение французам оплачивает система социального страхования.

У нашего ближайшего соседа Финляндии скорая медпомощь обычно выполняет функции неотложной. На дом к больному скорая приезжает в экстренных случаях, в частности, – при подозрении на инфаркт или инсульт. Тогда на скорой (ее в Финляндии вызывают по телефонному номеру «112») к пациенту выезжает врач и средний медперсонал. Обычно к больному отправляются парамедики для оказания первой медпомощи. Однако, например, уколы они делать не станут, поскольку их вправе назначить только врач. Платной скорой медпомощи в Финляндии нет. Лишь в случае, если пациента увозят на скорой в больницу, ему выставляют небольшой счет.

В большинстве случаев, когда дело не касается медицины катастроф, заболевшие люди приезжают в ближайший офис врача или госпиталь на такси. Расходы на такси страховая компания КОМПЕНСИРУЕТ.

И – Скорая помощь в Финляндии немного поэтизируется и героизируется, как служба героев, способных легко попадать в самые труднодоступные места. Ведь хорошая репутация важна, не так ли? Вот наш Минздрав готов потратить 55 миллионов рублей на улучшение имиджа российского здравоохранения.

Финская «Скорая помощь». Фото с сайта www.ru.wikipedia.org

Старым и малым

Государственные гарантии оказания медпомощи и в нашей стране предусматривают, что скорая помощь оказывается гражданам бесплатно. Причем при некачественном оказании медуслуг застрахованный гражданин вправе обратиться к страховой компании, выдавшей ему полис ОМС, с требованием о проведении экспертизы качества медицинских услуг. Но даже при отсутствии медицинского полиса у гражданина карета скорой помощи приедет по указанному в вызове адресу, и ему будет оказана медицинская помощь.

Ситуацию в отечественной службе скорой медпомощи прокомментировал президент Лиги защитников пациентов, известный общественный деятель Александр Саверский:«Жалоб стало ощутимо меньше, чем в прошлые годы. Этому посодействовал нацпроект «Здоровье». Жалобы в основном связаны с конфликтами между скоропомощной службой и стационарами. В последнее время он обострился, и жалобы опять увеличились, потому что Департамент здравоохранения г. Москвы предпринимает усилия к тому, чтобы скорая помощь несла расходы в случае поступления непрофильного больного (в стационар). Если такой больной поступает по скорой помощи, то у них возникают издержки. В связи с этим возникают жалобы пациентов, что их не госпитализируют, что перестраховываются. Эта история между скоропомощной службой и больницей давняя, поскольку скорая помощь нагружает больницу работой.

Проблемы возникают и в связи с созданием нового единого информационного центра, 911 или 03, который будет работать во всех регионах страны с единой диспетчерской. Я был свидетелем такой истории. Граница КОМИ и Ленинградской области проходит по озеру. Человеку (в корабле) на озере становится плохо. Инсульт. И если кораблю причалить на одну сторону, то до скоропомощной больницы 90 км, а если на другую – то до больницы 220 км. При этом скорая помощь от больницы, что за 90 км, могла приехать, но медики говорят: «Не поедем, потому что находимся на другой территории». А лишних полтора-два часа при инсульте…. В таких случаях скорая должна ехать в интересах пациента, туда, куда надо.

Штрафовать ли людей, необоснованно или ложно вызывающих скорую помощь? Только в случае, когда вызов ложный, и можно доказать, что это сделано умышленно. И, вызывая скорую помощь, нужно знать о разных задачах экстренной и неотложной помощи. Для устранения угрожающих жизни острых состояний и, как правило, для госпитализации пациента в стационар предназначена скоропомощная экстренная помощь. А неотложная помощь нужна для оказания помощи на дому, устранения не требующих госпитализации острых состояний, – для оказания плановой помощи пациентам, способным передвигаться самостоятельно. Это – некая замена участковой службы. Собственно говоря, это и есть неотложка».

Какие выводы можно сделать из всех приведенных фактов?

Больше всего – за исключением несчастных случаев, скорая нужна старым и малым. Мы не знаем, как справляться с нашими стариками – тяжелыми, плохо и неудобно одетыми, не выходящими месяцами из дому, без скорой. Но что касается малых – огромную пользу и для разгрузки Скорой помощи, и для сохранения здоровья вообще, имела бы организация при больницах открытых приемных покоев с врачами-универсалами, этих emergency room, где можно было бы провести относительно быструю диагностику.

www.miloserdie.ru

Медицина во Франции. Общая информация

Из книги Анны Волоховой "Франция. Все радости жизни"Кто, где и как лечитВрачи во Франции принимают в собственных кабинетах — это как маленький бизнес, которым они владеют и руководят сами. По такой же системе работают адвокаты, имеющие собственную практику.

Некоторые врачи также работают в больницах или в поликлиниках, обслуживающих по тарифам социального страхования. В такие, практические бесплатные, так как стоимость их возвращается государством, поликлиники записываются в очередь за несколько месяцев.

У каждого человека есть свой лечащий врач-терапевт, которого он должен декларировать в службу государственного страхования, чтобы получать больший денежный возврат. При любом заболевании пациент сначала должен обратиться к нему — и затем уже терапевт направляет его к нужному врачу (скоординированная лечебная система — «parcours de soins coordonnés»). Если же пациент сам идет к специалисту, государственное страхование ничего не возвращает.

В критических ситуациях люди, как правило, либо вызывают «Скорую», либо при, например, сильных ушибах, вывихах и прочее сами едут в больницу, в сервис экстренной медицинской помощи. Где была я? В детской больнице Necker, со старшей дочкой, которая умудрилась два раза вывихнуть ногу. Там все было очень хорошо организовано и быстро, но оборудование было старое, и совершенно невозможно найти нужное отделение. Сейчас там реорганизация. Во взрослой больнице Georges Pompidou, которая как раз новая и очень хорошая.

Во всех больницах вы идете либо сразу к специалисту, к которому вас направил лечащий врач, либо, если вам требуется экстренная медицинская помощь, в отделение «Скорой помощи» (Urgent), которая также и травмпункт. Вас принимают, берут ваше удостоверение личности и страховую карточку. Вы рассказываете, что с вами произошло, а затем вас направляют в нужное отделение. Вы ничего не платите. После приема в больнице вам домой приходит счет — вам требуется заплатить разницу, которую не покрывает государственное страхование и которую затем покроет ваша дополнительная страховка (mutuelle).

Чем и как платят за лечение. Государственное и частное страхованиеSécurité sociale, или государственное социальное страхование — это гордость французского государства, система, придуманная после войны. Деньги на социальное страхование государство в основном берет из социальных выплат компаний, но сегодня их также все больше и больше обеспечивает социальный налог. Проблема в том, что с начала 2000-х годов французское государство стремительно «уходит в минус», так как зарабатывает на социальных налогах меньше, чем тратит на социальные выплаты. Эта «дырка» в государственном бюджете известна любому французу под названием «trou de la Sécu» (дыра в госстраховании).

Часть социального страхования, покрывающая медицинские расходы, называется Assurance Maladie (страховка болезней). Принцип ее состоит в том, что вы платите сами за врача, лекарства или обслуживание в больнице, а часть этих денег вам потом возвращает государство. Например, если вы заплатили за врача 45 евро, около 15 из них вы получите обратно.

Чтобы вернуть эти деньги, вы либо отправляете в «кассу страхования» коричневый документ, который вам дал врач и который называется feuille de soin, либо даете врачу электронную карточку (Carte Vitale), с помощью которой положенный возврат начисляется вам автоматически на банковскую карту.

У вас есть возможность возвращать обратно и остальные деньги — но за это придется платить страховой компании (mutuelle), которую либо вы выбираете сами, либо вам предоставляет ваш работодатель В любой аптеке или у врача вас спросят, есть ли у вас mutuelle. Если вы покупаете ее сами, к выбору ее нужно отнестись очень серьезно. Вам нужно правильно рассчитать, тратите ли вы больше, чем вам обойдется сама страховка, — но нужно понимать, что все страховые случаи просчитать невозможно.

Тарифы врачей бывают нескольких типов. Врачи первого сектора (Conventionné) подписывают контракт с государственной страховкой (Assurance Maladie), их гонорары равны установленным законом тарифам. Так, за визит к терапевту вы платите 23 евро, большая часть из которых возвращается государственной страховкой. Врач второго сектора (Conventionné Honoraires Libres) сам устанавливает расценки, которые могут быть в несколько раз больше обычного тарифа, при этом государственная страховка все-таки возвращает вам часть денег — ту же самую, что при лечении в первом секторе. А врач третьего сектора (Non Conventionné Honoraires Libres) может просить хоть в десять раз больше установленного тарифа, и государство практически ничего пациенту не возвращает.

Права на лечение у иностранца и французаЕсли у иностранца есть вид на жительство — любой, кроме туристической или гостевой визы, то у него такие же права на лечение, как у любого гражданина Франции. У него есть карта социального страхования (Carte Vitale), и, если он хочет, он может купить дополнительную страховку.

Для европейцев же действует единая система, по которой человек из одной страны во время своей поездки может лечиться в другой.

Куда звонить, если вам стало плохо?Если вмешательство требуется очень срочно или если речь идет о ранах, отравлениях, бытовых травмах и т. д., надо звонить пожарным (Sapeurs-pompiers, tel. 18), которые приезжают в течение 10 минут.

«Скорая помощь» приезжает не так быстро, поэтому туда звонят в случае медицинских проблем, требующих быстрого, но не такого срочного вмешательства (Samu, tel. 15).

 

prosto.fr

Медицина во Франции

Французская система здравоохранения, наравне с медициной в Голландии, вполне справедливо считается одной из самых лучших в мире. А в 2000-м году Всемирная организация здравоохранения даже назвала Францию лучшей в мире по уровню медицинского обслуживания. Около 99% французов имеют обязательное медицинское страхование (ОМС). При этом французское здравоохранение предусматривает и частное страхование.

Во Франции Общая государственная программа страхования по болезни возмещает застрахованному лицу 75% затрат на медицинское обслуживание (деньги поступают на карточный счет). Благодаря этому медицинская помощь более доступна для населения. Страховка, покрывающая 100% расходов на лечение, выплачивается инвалидам, больным диабетом, астмой, эпилепсией, раком, женщинам на поздних сроках беременности, а также при несчастном случае.

В случае болезни, временной или длительной нетрудоспособности за счет ОМС возмещается также до 90% стоимости лекарств.

Если француз хочет получить возмещение в полном объеме, то ему нужно застраховаться дополнительно в какой-нибудь частной страховой компании, которые объединены в Федерацию страховых обществ. Около 93% французов имеют дополнительную медицинскую страховку (она обходится им как минимум в 200 евро в год).

Финансирование медицинских учреждений осуществляется из государственного бюджета, обязательного медицинского страхования (треть страхового взноса ложится на граждан и две трети на работодателей) и личных средств граждан. 

Государственная организация социального страхования Франции «Securite social» подписывает с врачами контракты, в которых указываются тарифы на все медицинские услуги. Тарифы ежегодно пересматриваются, что часто влечет рост их стоимости.

Клиника первого класса "Ля Мюет" в Париже

Амбулаторная медицинская помощь

Амбулаторную медицинскую помощь французам оказывают семейные врачи (врачи общей практики). По данным Евростата, статистического органа Евросоюза, в 2013 году на 1 000 французов приходился 1 семейный врач. Это лучший показатель, чем, например, в Великобритании и Бельгии.

Семейные врачи осматривают пациента, принимают решение о его дальнейшем лечении и выписывают рецепты. В случае необходимости его отправляют на исследование в больницу или к врачу узкой специализации.

Французы, как и поляки, самостоятельно выбирают себе семейного врача, но они должны у него обязательно зарегистрироваться (это необходимо для получения денежной компенсации). Государство возвращает 75% затрат на лечение и консультацию семейного врача (большинство французских врачей подписали контракты с «Securite social» на оказание услуг по определенным тарифам).

Для посещения гинеколога, педиатра и офтальмолога направление от семейного доктора не нужно. Кроме того, без предварительной консультации французы в возрасте до 26 лет могут посетить психиатра.

Палата в частной клинике Франции. Фото: pora-valit

Читайте также: МЕДИЦИНСКАЯ РЕФОРМА В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ: КТО ТАКОЙ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ И ЧЕГО ОТ НЕГО ЖДАТЬ?

Стационарная медицинская помощь

Больницы во Франции бывают двух типов: государственные (hôpitaux) и частные (cliniques). Причем в каждом департаменте обязательно есть как минимум одна государственная больница общего уровня. Многие врачи работают одновременно и в государственной больнице, и в частной клинике.

Практически все частные клиники входят в систему французского здравоохранения. Семейный врач может направить пациента как в государственную, так и в частную больницу (в зависимости от того, как будет лучше для больного). Обязательное медицинское страхование возмещает около 80% стоимости лечения в больнице. Страховка не покрывает проживание и питание в медучреждениях (примерно 18 евро в день), поэтому французы часто прибегают к дополнительному медицинскому страхованию.

Послеоперационній обед в частной клинике. Фото: pora-valit

Неотложная медицинская помощь

Служба скорой медицинской помощи во Франции называется SAMU (Service d'Aide Médicale d'Urgence). Она есть во всех французских городах и даже в небольших населенных пунктах.

В каждом французском автомобиле «скорой помощи» находится специализированная медицинская бригада. Пользоваться услугами SAMU можно только если человек действительно чувствует себя очень плохо и его жизнь находится под угрозой. Парамедики и медики из SAMU оказывают больному первую помощь на месте, а потом везут его в ближайшую больницу.

Существует и частные фирмы «скорой помощи», которые имеют соответствующие контракты с государством.  

Первую неотложную медицинскую помощь французам также оказывают пожарные команды, но только при чрезвычайных ситуациях.

Читайте также: ЭКЗАМЕНЫ ДЛЯ ВРАЧЕЙ. ЧТО ТАКОЕ OSCE?

Одноместная палата (оплаченная дополнительно) в государственной клинике Парижа. Фото: pora-valit

Политика в системе здравоохранения

Система здравоохранения во Франции координируется и управляется специальным Министерством. Деньги, поступающие по государственной программе медицинского страхования, перечисляется врачам, больницам, клиникам и пациентам организацией социального страхования Франции «Securite social» и её субподрядчиками (фондами дополнительного медицинского страхования Mutuelles).

Достоинства французской системы здравоохранения

Власти Франции регулируют стоимость медицинских услуг, поэтому они не очень дорогие (по западноевропейским меркам, конечно). К тому же обязательное медицинское страхование (ОМС) выплачивает значительное возмещение за посещение врачей. Консультация семейного врача стоит в среднем 23 евро, но при этом государство часть суммы потом компенсирует.

Пользоваться системой общественного здравоохранения может любой француз, даже если он и не работает. Французы могут выбрать любого семейного врача, а также обратиться к специалисту узкого профиля без направления (правда, в этом случае денежное возмещение будет меньше).

ОМС гарантирует бесплатный профилактический полный медицинский осмотр каждые два года, что благоприятно сказывается на продолжительности жизни французов.

Правительство Франции тратит ежегодно на здравоохранение около 11,8% от ВВП (валового внутреннего продукта), что является довольно высокой цифрой. В США, например, расходы на здравоохранение составляют более 17% от ВВП, а в Гонконге – только 5,4% от ВВП.

Недостатки французской системы здравоохранения

Иногда система здравоохранения во Франции, оставаясь одной из самых лучших в мире, подвергается критике. Так, некоторые эксперты считают, что французские врачи выписывают слишком много рецептурных медицинских препаратов, что может привести к проблемам со здоровьем.

Базовая медицинская страховка не возмещает некоторые медицинские услуги, в том числе и упаковку лекарств. Это небольшие суммы, но если их сложить вместе, то получится не очень дешево.

Недовольны существующей системой медстрахования французские работодатели, которым приходится платить значительные суммы в виде налогов, чтобы таким образом покрыть расходы на здравоохранение.

Читайте также: МЕДИЦИНА В ГОЛЛАНДИИ

По материалам: pora-valit; http://about-france.com/health-care.htm; http://www.expatica.com/fr/healthcare/french-healthcare-france-health-care-system_101166.html; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1447687/; http://frenchblog.ru/info/zdravooxranenie-vo-francii.html

www.likar.info

Медицина в Европе и у нас

Как многие другие я очень не люблю болеть. И дело даже не в плохом самочувствие, а в том, что я не доверяю нашим врачам и нашим больницам.

Перед каждым походом на профилактический осмотр к дантисту или геникологу, у меня возникает дилемма: пойдешь в государственную больницу, есть вероятность нарваться на хамство и некомпетентность со стороны врача. Пойдешь в частную клинику, тебе могут придумать несуществующие болезни и лечение на десятки тысяч. (Мой друг итальянец говорит, что видимо поэтому все русские лечатся травами, народными средствами и советами друзей).

Однако в Европе государственная медицина совершенно другая. 

В прошлом месяце у меня была возможность убедиться в этом на личном опыте, о чем хочу поделиться с вами.

После своей поездки в Россию мой итальянский друг Марко чем-то заболел. В поисках причин и лечения мы с ним посетили русскую, английскую и итальянскую больницы (Марко был в этом месяце в рабочих командировках). Спешу поделиться своими наблюдениями

Про поход в русскую больницу с итальянцем я уже писала (почитать можно здесь...)

Скорая помощь в ВеликобританииПосле возвращения из России мы с Марко поехали в Англию в небольшой городок на севере Барроу-ин-Фернесс, где он строит фабрику. После приема курса антибиотиков, прописанных русским доктором, симптомы болезни вернулись, и он в срочном порядке обратился в английскую скорую помощь.

Как выглядила английская скорая помощь:В Великобритании существует круглосуточная бесплатная линия, куда можно позвонить и получить первичную консультацию у доктора. Ты описываешь свои симптомы, далее секретарь связывается с нужным доктором и перезванивает тебе. Доктор выслушивает проблемы, что-то советует или направляет к определенному врачу, записывая тебя на определенное время (Марко назначили  прием у врача через 15 минут после телефонной беседы).

В больнице, куда мы приехали (это было 7.00 воскресенье), Марко сначала осмотрел терапевт, потом его отправили в соседнее помещение сдавать анализы и на осмотр к специалисту. Дальше его посадили в специальную комнату в ожидании результатов и в связи с низким давлением поставили капельницу с раствором. Рядом на всякий случай сидела медсестра.

Через 2 часа ему отдали результаты анализов, специалист назначила курс лечения и предложила пройти дополнительные анализы на предмет выяснения причин инфекции.

Все это было быстро, оперативно, дружелюбно и главное бесплатно. 

Никто даже не спрашивал специальной карты или медицинского/страхового полиса, так что такое же срочное лечение вполне спокойно могла бы получить и я, как гражданка России.

(До этого случая я всегда гадала, почему для получения английской визы не нужно делать обязательную медстраховку).

Потом на медицинских сайтах о лечение в Англии я прочитала, что все экстренное лечение является бесплатным, а с октября бесплатно будут лечить даже людей со СПИДом.

Что мне еще запомнилось в английской скорой помощи?Около кабинетов врачей стоят столики с глянцевыми журналами, чтобы было не скучно сидеть. На стене висит телефонный аппарат, по которому можно бесплатно позвонить и вызвать такси, в холле находится небольшая выставка моделей кораблей.

Медицина в ИталииПо возвращению в Италию Марко решил пройти анализы на выявления причин болезни на всякий случай и обратился к своему семейному доктору.

Медицина в Италии выглядит примерно так: У каждого человека есть семейный доктор, который принимает всех больных в своем районе (типа нашего участкового врача). Он обычно ведет прием в своем кабинете, а не больнице.

Этот врач знает историю болезней всех своих больных и направляет к нужному специалисту и на сдачу анализов.  Все направления имеют специальную пометку: экстренно, срочно, несрочно. Исходя из таких пометок тебя записывают на определенные дни на анализы к специалистам (несрочным, например, в Италии является обязательное ежегодное профилактическое обследование всего организма. Просматривают все показатели здоровья и выявляют на ранней стадии всевозможные отклонения).

Мне очень понравилась, что к семейному доктору можно записаться на прием, просто позвонив ему по телефону. Мой друг Марко, когда находится в командировках, может выслать своему семейному доктору некоторые результаты анализов через электронную почту. И представляете, доктор присылает ему расшифровку анализов по мейлу! У нас такое даже не во всех платных клиниках бывает.

Семейный доктор в Италии отправил Марко сдавать анализы в местную больницу (г.Боргосезия). 

Итальянская больницаЧто меня порадовало в больнице в первую очередь: красота, современность и чистота. 

Итальянцы были бы не итальянцами, если бы они не делали все вокруг себя красивым. Больница находится на склоне гор, в помещении огромные стекленные окна и создается ощущение, что ты в каком-то санатории. В больнице даже есть кофе-бар с вкусными круассанами и кофе.

Когда ты приходишь на прием, тебе выдают талон с номером очереди, которую можно отслеживать по электронному табло (как у нас в некоторых банках). Не было бумажных карточек - все данные о пациентах хранятся в компьютерной системе.

Все ожидают в небольших залах, нет этих вечных "только печать поставить" или "мне просто спросить".

Нет и вредных бабушек в регистратуре, которым каждый пациент как кость в горле. Персонал очень приятный, дружелюбный, улыбчивый. Несколько раз в этой больнице видела картину, как медсестры подходят к пациентам, общаются с ними, интересуются здоровьем.

Специально зашла в туалет, чтобы посмотреть как и что там. Очень чисто, аккуратно, все работает. В этот момент мне вспомнился жуткий туалет со сломанной защелкой в нашей женской консультации в Московской области.

сколько стоит медицина в Италии?Конечно, в Италии нет полностью бесплатной медицины. Есть так называемые "тикет", которые ты платишь за сдачу анализов или например операцию. Тикет -это что-то типа налога, который может составлять 10-40 евро. Такие же тикеты есть на выписываемые врачами лекарства.

Однако например, если тебя кладут в больницу на операцию и последующее восстановление, то ты платишь все равно как за один "тикет".

Например, мама Марко сделала себе 2 операции на коленные суставы.За операцию и последующую реабилитацию в течение месяца она уплатила 40 евро. Она жила в двухместной палате с туалетом и душем. Завтраки-обеды ей приносили в палату, а меню было как в ресторане.

После этой истории у меня не возникает вопросов, почему в Европе живут долго, почему Марко не хочет лечиться у наших врачей и почему все наши знаменитости ездят рожать детей за границу (кстати, в Италии, например, ведение беременности и родов даже для иностранцев является бесплатным).

Я не исключаю, что наверняка и в Италии бывают случаи, когда встречаются некомпетентные врачи или не оказывают в нужном объёме мед.помощь. Наверняка такое бывает. Однако судя по тем историям, которые случаются постоянно у меня с моими родными и знакомыми в наших государственных больницах и судя по историям, которые рассказывают мне друзья-итальяницы о своих больницах, у них всё-таки качество медицины в разы выше.

Если в будущем я буду рожать детей, то обязательно буду это делать в Италии, потому что хочу быть уверенной в профессионализме и современности медицинских услуг, хочу быть в чистом и приятном месте и не хочу давать на лапу кому-то из врачей, просто, чтобы про меня помнили и относились по-человечески.

stylehunters-ru.livejournal.com

Визит в поликлинику во Франции

В этой статье я решила продолжить медицинскую тему и рассказать о своём визите в поликлинику во Франции. Так получается у меня, и уже не в первый раз, что только приготовлю какой-нибудь материал про Францию, тут же случается событие, связанное с этой темой. На этот раз это скандальное видео в России об убийстве пациента врачом хирургом. Здесь во Франции такое просто не возможно представить…Надо сказать, что всё таки французские врачи как мне кажется (это лично моё мнение!) не обладают такой компетенцией как русские врачи, но их отношение и обслуживающего персонала к больному пока на высоте.Начну свой рассказ. Моя свекровь приболела, в возрасте 79 лет впервые давление стало подниматься и наш домашний врач (Médecin généraliste или терапевт) дал направление на анализ крови. Больной может выбирать куда ему ехать сдавать кровь, либо можно вызвать для этого медсестру домой.Утром в 7 часов утра пришёл медбрат, живущий у нас в Сервьяне и взял анализ. Для моей свекрови визит этого медбрата был бесплатно, а для других только его визит стоит 8 евро, за сам анализ платить не надо-всё входит в стоимость мед.страховки. Позднее и эти 8 евро вам вернут, если у вас есть дополнительное мед. страхование.Через 2 дня получили результат анализа крови по почте и параллельно он был отправлен к домашнему доктору. После этого наш врач дал направления на узи почек и к кардиологу.Самое интересное, что здесь во Франции существует услуга медицинского такси или скорая помощь, которые увозят пациента в поликлинику для обследования и потом забирают домой после того как пациент прошёл всех врачей. Машина, конечно не ждёт, приезжает другая свободная. Чтобы уехать домой после прохождения врача, секретарь из регистратуры звонит для вызова машины. Для моей свекрови это было бесплатно, так как она имеет инвалидность-для других точно не знаю.У меня есть знакомая француженка, которая тоже живёт в Сервьяне, и она 3 недели после операции ездила на такой машине туда и обратно в Beziers (15 км от Сервьяна) на массаж и специальную лечебную гимнастику совершенно бесплатно-всё оплачивала страховая компания.Итак, доктор даёт вам все необходимые бумаги: направления на обсследование и бумаги для поездки на машине до поликлиники.

В этом видео я сняла как мы побывали у врачей, какие у них кабинеты, какие условия для пациентов во время ожидания (кому интересно можете посмотреть лучший офтальмологический центр после Парижа, который находится в Монпелье, о котором я писала здесь).Медсестёр в белых халатах здесь нет, только секретари в регистатуре. Врач работает один, всё заносится в компьютер с помощью голосового сообщения, никакой лишней писанины.

Вот такое досье с историями болезней всегда хранится только у пациента, и никаких картотек в регистратуре или у врача.

Карточек для больных тут тоже нет, все записи зранятся в компьютере у врача и в письменном виде есть досье у самого больного, куда вставляются листки с резолюцией врачей.Доктор всегда выходит встречать своих поциентов сам. Когда моя свекровь с ним поздоровалась они расцеловались даже! как старые друзья. В общем это для меня было тоже шоком! После визита к врачу, мы подождали ещё в зале ожидания полчаса, затем секретарь отдала наше досье и вскоре приехали за нами на скорой помощи. Водитель и врач скорой помощи или такси всегда сопровождают пациента.Весь этот медицинский сервис построен очень хорошо, но есть и свои проблемы. Так например без предварительной записи вас не примут нигде, даже если срочно. Приходится ехать дибо в госпиталь и уж там ты точно проведёшь весь день, либо вызывать скорую помощь. Чтобы записаться к нужному врачу приходится ждать иногда до полугода. Немного о ценах за визит к врачу: гинеколог — 46 евро, за узи около 70 евро.  Даже иногда и не знаешь цены, потому что платить не надо, если есть необходимые страховки.

Ещё что мне здесь нравится — если в поликлинике назначили какое-то долгосрочное лечение выписывать (конечно же бесплатно!) лекарства можно у своего женералиста или домашнего врача и не надо каждый раз ездить в поликлинику за рецептом!Ну вот, пожалуй и всё, что я хотела вам рассказать о визите в поликлинику во Франции. Если есть вопросы пишите, постараюсь ответить, так же буду благодарна за любые дополнения по этой теме, пишите всё в комментариях.

ЕСЛИ ВЫ СЧИТАЕТЕ СТАТЬЮ ИНТЕРЕСНОЙ, ТО ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ-НАЖМИТЕ НА КНОПОЧКИ!

  • Нажмите, чтобы поделиться в OK (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться в ВК (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться в Мой мир (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться в ЖЖ (Открывается в новом окне)
  • Послать это другу (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться на Twitter (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться записями на Pinterest (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться на LinkedIn (Открывается в новом окне)
  • Нажмите здесь, чтобы поделиться контентом на Facebook. (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться в Google+ (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться в Telegram (Открывается в новом окне)
  • Нажмите, чтобы поделиться в WhatsApp (Открывается в новом окне)
  • Поделиться в Skype (Открывается в новом окне)

Похожее

sudelafrance.com


Смотрите также